粘连性肠梗阻的临床症状 慢性假性肠梗阻的特征及诊断 -

发表日期:2020-10-17 | 来源:食疗养生篇

2016年06月04日03:44 编辑:传奇养生网

养生之道网导读:慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据,属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。……

慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据,属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至200孝感癫痫病十大医院0年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。

CIP的诊断标准为:

(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;

(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;

(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;

(4)消化道造影检查发现有肠管扩张,或肠蠕动减慢、消失;

(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。

结果显示,23例CIP患者中男性9例,女性14例,年龄4~75岁(中位年龄50岁)。病程1个月~20年(中位数3年)。7例肠梗阻为间歇性发作。

CIP患者主要症状

腹胀(87%)哈尔滨好的癫痫病医院、腹痛(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%)。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻,伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%),7例出现肠型(30.43%),3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%),很少出现机械性肠梗阻的体征。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面,可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%)。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%),所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃全国最有名癫痫医院肠通过时间延长。

病变主要累及哪些脏器

小肠(82.61%)、结肠(39.13%)。4例接受剖腹探查和手术。18例为慢性特发性假性肠梗阻,其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病。

养生之道网导读:粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。……

(1)腹痛:一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻,腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。

(2)呕吐:梗阻早期为反射性呕吐,呕吐物为食物或胃液。高西安哪家医院看癫痫好位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻,可出现1-2天呕吐静止期,之后再发呕吐,呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈血性或咖啡色。

(3)腹胀:一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻,但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型。

(4)肛门停止排气排便:发生急性完全性肠梗阻,肛门则无排便排气。在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便。

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