肝癌

发表日期:2019-10-23 | 来源:食疗养生篇

导读: 【概述】  原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次

  【概述】

  原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,仅次于胃癌。

  【诊断】

  一、病理诊断

  1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

  2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

  二、临床诊断

  1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳那个医院治疗癫痫病性或放免法AF>400ng/ml,持续四周以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

  2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:

  ①AFP>20ng/ml。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r-GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

  三、定性诊断

  原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。

  1.症状、体征同前。

  2.辅助检查。

  ①甲胎蛋白(AFP)实验:对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周,并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

定西癫痫临床治疗方法  ②其他标志检查:碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v),约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高。铁蛋白酶,905肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高。异常凝血酶原>300mg/ml。

  ③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查,肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

  ④各种影像检查,提示肝内占位性病变。⑤腹腔镜和肝穿刺检查:腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

  ⑧其他检查:淋巴结活检、腹水找癌细胞等。

  四、定位诊断

  1.B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的微小肝癌。

治疗癫痫病比较有效的方法是哪些方法  2.放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。

  3.CT及MRI:有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶。MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描。

  4.选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌。

  【治疗措施】

  1.适于癌肿局限一叶,未侵及肝门、膈肌、腹膜及邻近器官,无黄疸、腹水,远处无转移,全身情况良好者。

  2.肝切除术。多行非规则性肝切除术。为减少失血及尽可能保护肝细胞,可应用间歇性肝门阻断15~20分钟或用各种类型止血带、器械阻断病损处肝脏血运。用低温湖北癫痫哪家医院能治好(4℃)、类固醇药物或维生素E可适当延长肝缺血时间。

  3.中晚期肝癌经手术探查后不能切除者,可行①肝固有动脉或肝右(左)动脉结扎。②肝动脉插管灌注化疗药物。③肝动脉栓塞术,栓塞物可选用明胶海绵、氧化纤维素,肌肉,硅酮橡胶球,聚乙稀醇海绵,导丁-2-氰丙稀酯,脑膜组织等,也可按Seldinger操作法作超选择性插管将栓塞剂加造影和抗癌药物推入进行栓塞,近年来证明应用碘化油栓塞有良效。④肝动脉伴脐静脉插管滴注化疗药物。注意在有严重肝硬化时滴注速度宜慢,防止门脉高压食道静脉曲张破裂出血。⑤抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗。⑥激光气化或-196℃液氮冷冻治疗。⑦肝脏移植,术后应用环孢素A可减少受体的排异反应,提高存活率,较长期生存的患者多数死于癌肿复发。

  4.肝癌破裂出血患者,经非手术治疗不能控制时,可行肝动脉结扎术或纱布填塞术。对全身情况较好,病变局限,亦可行急诊肝叶切除术。

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